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氨苯蝶啶片
【批准文号】 国药准字H31022160
【中文名称】 氨苯蝶啶片
【产品英文名称】 Triamterene Tablets
【生产企业】 上海集成药厂
【功效主治】主要治疗水肿性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等,以及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留,主要目的在于纠正上述情况时的继发性醛固酮分泌增多,并拮抗其他利尿药的排钾作用。也可用于治疗特发性水肿。
【化学成分】

本品主要成份主要成份:氨苯蝶啶。其化学名称为:2,4,7-三氨基-6-苯基-蝶啶。
分子式:C12H11N7
分子量:253.27

【药理作用】

本药直接抑制肾脏远端小管和集合管的Na+-K+交换,从而使Na+、C1-、水排泄增多,而K+排泄减少。

【药物相互作用】

1  肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者,促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用,而拮抗本药的潴钾作用。
2  雌激素能引起水钠潴留,从而减弱本药的利尿作用。
3  非甾体类消炎镇痛药,尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用,且合用时肾毒性增加。
4  拟交感神经药物降低本药的降压作用。
5  多巴胺加强本药的利尿作用。
6  与引起血压下降的药物合用,利尿和降压效果均加强。
7  与下列药物合用时,发生高钾血症的机会增加,如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L,库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。
8  与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用,发生高钾血症的机会减少。
9  本药使地高辛半衰期延长。
10  与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。
11  与肾毒性药物合用,肾毒性增加。
12  甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用,可降低本药的利尿作用。
13  因可使血尿酸升高,与噻嗪类和袢利尿剂合用时可使血尿酸进一步升高,故应与治疗痛风的药物合用。
14  可使血糖升高,与降糖药合用时,后者剂量应适当加大。

【不良反应】

1  常见的主要是高钾血症。
2  少见的有:
①  胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等;
②  低钠血症;
③  头晕、头痛;
④  光敏感。
3  罕见的有:
①  过敏,如皮疹、呼吸困难;
②  血液系统损害,如粒细胞减少症甚至粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血(干扰叶酸代谢);
③  肾结石,有报道长期服用本药者肾结石的发生率为1/1500。其机理可能是由于本药及其代谢产物在尿中浓度过饱和,析出结晶并与蛋白基质结合,从而形成肾结石。

【禁忌症】

高钾血症时禁用。

【产品规格】

50mg

【用法用量】

1  成人常用量 口服。开始每日25~100mg,分2次服用,与其他利尿药合用时,剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过每日300mg。
2  小儿常用量 口服。开始每日按体重2~4mg/kg或按体表面积120mg/m2,分2次服,每日或隔日疗法。以后酌情调整剂量。最大剂量不超过每日6mg/kg或300mg/m2。

【贮藏方法】

密封保存。

【注意事项】

1  下列情况慎用:
①  无尿;
②  肾功能不全;
③  糖尿病;
④  肝功能不全;
⑤  低钠血症;
⑥  酸中毒;
⑦  高尿酸血症或有痛风病史者;
⑧  肾结石或有此病史者。
2  对诊断的干扰:
①  干扰荧光法测定血奎尼丁浓度的结果;
②  使下列测定值升高,血糖(尤其是糖尿病)、血肌酐和尿素氮(尤其是有肾功能损害时)、血浆肾素、血钾、血镁、血尿酸及尿尿酸排泄量。使血钠下降。
3  给药应个体化,从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等副作用。如每日给药一次,应于早晨给药,以免夜间排尿次数增多。
4  用药前应了解血钾浓度。但在某些情况下血钾浓度并不能真正反应体内钾潴量,如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症,酸中毒纠正后血钾浓度即可下降。
5  服药期间如发生高钾血症,应立即停药,并作相应处理。
6  应于进食时或餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度。

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