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精索恶性肿瘤

 精索恶性肿瘤(malignant neoplasm of spermatic cord)约占精索肿瘤30%,有横纹肌肉瘤、恶性纤维组织瘤、脂肪肉瘤、输精管乳头状癌、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤等。其中横纹肌肉瘤最多见,恶性程度很高。纤维肉瘤、平滑肌肉瘤的恶性程度相对较低。

精索恶性肿瘤有哪些表现及如何诊断?
  1.症状 无痛性阴囊内肿块,生长速度较快;也有在原有肿块基础上突然增大者。

  2.体征 患侧阴囊肿大,其内可扪及质韧、不规则的肿块,有时与周围组织分界不清。透光试验阴性。

  临床分4期:

  Ⅰ期:Ⅰa期:肿瘤局限于精索,可完全切除。

  Ⅰb期:肿瘤有局部浸润,但可完全切除。

  Ⅱ期:Ⅱa期:肿瘤切除后显微镜下有肿瘤残留。

  Ⅱb期:有区域淋巴结转移,但可完全切除。

  Ⅲ期:肿瘤不能完整切除,有肉眼残留肿瘤。

  Ⅳ期:有远处转移。

  发现阴囊内精索上有与睾丸无关的肿块时,应认真对待,权当恶性肿瘤对待直至手术探查,病理明确。
精索恶性肿瘤治疗前的注意事项
  (一)治疗

  1.恶性肿瘤应于腹股沟内环处高位切断精索及输精管,并切除同侧睾丸。累及阴囊者应行病变整块切除。

  2.放射治疗和化学治疗 放疗适用于原发灶不能切除的病人,照射范围应包括后腹膜、同侧盆腔及腹股沟,剂量为40~60Gy。长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺联合化疗效果较好。

  3.精索平滑肌肉瘤因主要经血行转移,一般不宜行腹膜后淋巴结清扫术。

 

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