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女性性高潮障碍

    女性性高潮障碍属于一种独立的综合征。它与性欲障碍或性唤起困难是不同的。女性性高潮障碍系指女性虽有性兴趣和要求,性欲正常甚至较强,但在性活动时虽然受到足够强度和有效性刺激并出现正常性兴奋期反应(如生殖器肿胀和阴道充分润滑)之后,性高潮仍反复地或持续地延迟或缺乏,她们只能获得低水平的性快感,因此很少或很难达到性满足。人们目前对女性性功能障碍的认识远远赶不上对男性性功能障碍的认识。女性在激发性高潮的刺激类型或强度上存在广泛的变异,根据目前的临床研究和长期观察没有发现在特定的人格特征或心理病理状况与性高潮障碍之间的联系。按照对照研究,高潮能力与阴道大小和阴道口的位置高低无关。盆腔肌肉强度一般不影响女性性高潮能力。

  根据Masters-Johnson的分类,将女性性高潮障碍分为4类。①原发性性高潮障碍:系指妇女在性成熟后的任何条件下从未发现过性高潮;②继发性性高潮障碍:女性以往曾体验过性高潮,而以后又消失者;③境遇性性高潮障碍:一些女性在性交时不出现性高潮,而手淫或其他方式性刺激时,则可出现性高潮;④随意性性高潮障碍:此类妇女在不同条件下出现性高潮,但其频率很低。

(一)治疗

  在性高潮抑制的治疗上主要采用心理分析、诱导治疗方法,达到行为治疗的效果,对于原发性性高潮障碍,主要治疗目的是让其体会到初次性高潮的兴奋,摧毁那种无意识对高潮反射的压抑。可采用分散注意力;放松高度痉挛的会阴层及阴道肌肉,让其有节奏地收缩放松;将高潮转移到异性情爱情景中,融合上升;还可应用振荡器刺激阴蒂诱导或采用手淫法体会达到高潮的舒畅而逐步转移至夫妻性高潮中。

  完全性性高潮障碍的治疗则比较棘手,除了心理治疗、手淫和振荡器等治疗外,还可辅以药物、理疗等。

  1.药物治疗

  (1)激素类:干扰下丘脑-垂体-性腺轴或继发于化疗和手术后的激素缺乏往往可影响女性性高潮障碍,这类患者对药物治疗敏感。主要针对绝经后女性(自然的或手术所致的),除了缓解发热潮红,防止骨质疏松及降低心脏病的危险性之外,雌激素替代治疗还可增加阴蒂的敏感性和性欲,减轻性交疼痛。局部应用雌激素可以缓解女性绝经后并发的阴道干涩、灼热感以及尿频、尿急感。目前有一种雌二醇的阴道栓剂,局部应用可为乳腺癌或其他原因不能使用雌激素的患者提供低剂量的雌激素。另有报道应用甲睾酮(通常与雌激素合用)可减轻绝经后妇女因性交疼痛和阴道干涩而引起性高潮障碍的患者。局部应用睾酮霜剂也可增加阴蒂的敏感性、阴道的润滑作用和性欲,增强性唤起能力,促使性高潮的出现。其副作用包括体重增加、阴蒂增大、颜面部毛发增多、血红蛋白升高和高胆固醇血症等。

  (2)西地那非:作为高选择性的V型磷酸二酯酶的抑制剂,西地那非可以减少第二信使cGMP的降解,增强NO介导的阴蒂和阴道海绵体平滑肌的舒张作用。西地那非单用或与其他血管活性药物联合应用,治疗女性性唤起障碍疗效明显,现在正在进行西地那非治疗女性性唤起障碍的有效性和安全性评价的临床试验研究。近来有研究报道,西地那非对继发于5-羟色胺再摄取抑制剂治疗的女性性高潮障碍特别有效,西地那非治疗女性性功能障碍可部分改善患者的主观症状,对性功能指数则无显著变化。其药物不良反应主要表现在不同组织抑制磷酸二酯酶(PDE)的药理学活性,其中包括头痛(16%)、颜面潮红(10%)、眩晕(2%)和视觉异常(3%)等。

  (3)精氨酸(左旋精氨酸):精氨酸(左旋精氨酸)是NO合成的前体物质,在NOS的作用下分解为N0,该药对女性性功能障碍治疗的研究工作在进行中。

  (4)前列地尔(前列腺素E1):为一种尿道内使用、经尿道黏膜吸收的前列地尔(前列腺素E1) 的0.01%凝胶制剂。自1995年起应用于治疗男性阴茎勃起功能障碍,疗效肯定,而阴道内使用的类似制剂正在临床研究中,其治疗女性性高潮障碍是否有效尚有待证实。

  (5)酚妥拉明:非选择性α受体阻滞药,可引起阴蒂海绵体和阴道血管平滑肌舒张。一项对绝经后妇女研究结果显示,酚妥拉明可以增加阴道血流,改善性唤起能力。

  (6)中医中药:中医学认为,肾为先天之本,内藏真阴真阳,是人体生长、发育、生殖的源泉。肝司谋虑,凡精神情志之调节功能,与肝密切相连。心主神明,神动则欲起。脾为后天之本、气血生化之源。故肾、肝、心、脾中任何一环节的紊乱,都可导致性高潮障碍。如禀赋不足、或久病伤肾、或房事过度等,都可能损伤命火肾精。所欲不遂,情欲不能疏泄,久生抑郁,或因病致郁,每使肝气郁结,因病伤脾,劳心过度,纵欲伤神,导致水火失济。

  中医治疗女性性高潮障碍应本着疏肝、益气、活血、补肾,温补肾阳,滋补肾阴的原则。治疗女性性高潮障碍的药膳较多,现介绍几种常用的方剂:

  ①金樱子狗肉:金樱子30g,金毛狗脊25g,鲜狗肉400g,葱、姜、盐、糖等调料各适量。将金樱子、金毛狗脊择除杂质,洗净切片,狗肉洗净切块,和金樱子、狗脊一起放入砂锅内,投入葱、姜,加水1500ml,用武火煮沸后,改用文火炖至狗肉熟烂,拣去葱、姜,加入盐、糖等调料再煮5min即可。分次食狗肉。该方能补益肝肾,收敛固精,填补肾精,适用于肾阳亏虚的女性高潮障碍。

  ②参苗羊肉:党参20g,黄芪20g,羊肉500g,葱、姜、盐、糖等调料各适量。将党参、黄苗切片,用纱布包好。羊肉洗净切块,与药包一起放在蒸碗内,加入姜、葱、料酒,滑汤500ml,盖严,上笼屉蒸2h。拣去葱、姜、药包,加入糊盐等调料再蒸1Omin。分2天吃完,吃肉喝汤。此方能温中补虚,健脾益气,适用于气血亏虚的女性性高潮障碍。

  ③枸杞牛鞭:枸杞子30g,牛鞭1OOg,葱、姜、盐、胡椒等调料各适量。将枸杞、牛鞭洗净,切片,一起放入砂锅内放入葱、姜,加水500ml,用武火煮沸后改用文火煮至牛鞭熟烂,拣去葱、姜,加入盐、料酒、胡椒粉等调料调味,再煮5min即可。食牛鞭,喝汤,2天吃完,可连吃10天。能补肾壮阳,强筋壮骨,适用于肾虚所致女性性高潮障碍。

  ④枸杞河虾:枸杞子30g,河虾100g,葱、姜、盐、料酒、糖等调料各适量。将枸杞洗净去杂质,煎取浓汁备用。河虾去须后洗净。锅烧热加入食油,油热至80℃,倒入河虾、姜、葱、料酒、药汁,翻炒片刻,煎15min,加盐、糖等调料调味,当菜食用,每天1剂,连吃5天。能补肾壮阳。适用于女性肾虚精亏的性高潮障碍。

  ⑤韭菜炒河虾:韭菜250g,河虾50g,葱、姜、盐、糖等调料各适量。将韭菜洗净切成1寸长,河虾去须后洗净。烧热锅,加入食油烧至80℃,放葱、姜炸,再放入韭菜、河虾爆炒,加盐、糖、酒等调料调味,炒至菜熟,虾仁即可。当菜食,每天1剂,连服5天。该方能健脾益肾,益精壮阳,适用于肾阳虚损的女性性高潮障碍。

 

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